Пародонтит — це хронічне запальне захворювання тканин, що оточують зуб, яке часто призводить до втрати зубів. Багато пацієнтів з пародонтитом стикаються з необхідністю протезування і задаються питанням: чи можливо імплантація та протезування зубів при цьому діагнозі? Відповідь — так, але з певними особливостями та обмеженнями.
Чому пародонтит ускладнює імплантацію
Пародонтит характеризується руйнуванням кісткової тканини щелепи та запаленням ясен. Ці фактори створюють несприятливі умови для встановлення імплантатів, оскільки для успішної остеоінтеграції (зрощення імплантата з кісткою) необхідна здорова кісткова тканина достатнього об’єму та відсутність активного запального процесу.
Основні ризики при імплантації на фоні пародонтиту:
- Периімплантит — запалення тканин навколо імплантата, що може призвести до його відторгнення
- Недостатня первинна стабільність імплантата через зменшений об’єм кісткової тканини
- Вищий ризик інфікування та ускладнень у післяопераційний період
Підготовка до імплантації
Ключовим етапом перед імплантацією є лікування пародонтиту та досягнення стійкої ремісії захворювання.
Цей процес включає:
- Професійне пародонтологічне лікування. Видалення зубного каменю, кюретаж пародонтальних кишень, антибактеріальна терапія — все це необхідно для усунення джерел інфекції в порожнині рота.
- Санація порожнини рота. Видалення зубів, що не підлягають збереженню, лікування карієсу, заміна старих пломб та коронок за необхідності.
- Навчання гігієні. Пацієнт повинен опанувати правильну техніку чищення зубів і міжзубних проміжків, оскільки якісна гігієна — запорука довготривалого успіху імплантації.
- Оцінка стану кісткової тканини. Комп’ютерна томографія дозволяє визначити об’єм і щільність кістки, спланувати позиції імплантатів та необхідність кісткової пластики.
Підготовчий етап може тривати від кількох місяців до року, залежно від тяжкості пародонтиту.
Кісткова пластика при дефіциті кістки
У більшості випадків пацієнти з пародонтитом мають значну втрату кісткової тканини. Для успішної імплантації може знадобитися відновлення об’єму кістки за допомогою таких методів:
- Синус-ліфтинг (для верхньої щелепи) — підняття дна гайморової пазухи з підсадкою кісткового матеріалу
- Спрямована кісткова регенерація — використання кісткових замінників та мембран для нарощування кістки
- Аутотрансплантація — пересадка власної кістки пацієнта з інших ділянок
Кісткова пластика збільшує тривалість лікування, але значно підвищує прогнозованість результату.
Особливості імплантації
При плануванні імплантації у пацієнтів з пародонтитом в анамнезі стоматологи дотримуються особливих протоколів:
- Індивідуальний підбір імплантатів. Віддають перевагу імплантатам з високими показниками остеоінтеграції, спеціальним покриттям, що сприяє загоєнню.
- Можлива відстрочена імплантація. Після видалення зубів, уражених пародонтитом, зазвичай виконують імплантацію через 3-6 місяців, коли лунка повністю загоїться і запалення буде купіроване.
- Антибіотикопрофілактика. Призначення антибіотиків до і після операції знижує ризик інфекційних ускладнень.
- Поетапне протезування. Спочатку встановлюють імплантати, потім, після їх повної остеоінтеграції (3-6 місяців), фіксують постійні коронки.
Підтримувальна терапія після імплантації
Для пацієнтів з пародонтитом в анамнезі особливо важлива регулярна підтримувальна терапія:
- професійна гігієна кожні 3-4 місяці;
- моніторинг стану імплантатів та навколишніх тканин;
- корекція домашньої гігієни при необхідності;
- своєчасне лікування будь-яких ознак запалення.
Дослідження показують, що при дотриманні всіх рекомендацій виживання імплантатів у пацієнтів з вилікуваним пародонтитом може досягати 90-95% протягом 5-10 років.
Протипоказання
Імплантація не рекомендується при:
- активній фазі пародонтиту з гнійними виділеннями;
- некомпенсованому цукровому діабеті;
- важких загальносоматичних захворюваннях;
- неконтрольованому курінні (більше 10 цигарок на день);
- неможливості підтримувати належну гігієну порожнини рота.
Імплантація зубів при пародонтиті можлива і успішно проводиться за умови комплексного підходу, ретельної підготовки та дисципліни пацієнта. Ключовими факторами успіху є повне вилікування пародонтиту перед імплантацією, відновлення достатнього об’єму кісткової тканини та бездоганна гігієна після протезування.
Якщо ви страждаєте на пародонтит і розглядаєте можливість імплантації, обов’язково проконсультуйтеся з досвідченим пародонтологом та імплантологом в клініці https://www.europe-stomatolog-centre.com.ua/ua/, які зможуть розробити індивідуальний план лікування з урахуванням усіх особливостей вашого випадку.
